Бюджет Національної каси здоров’я Болгарії (НЗОК) на ліки наступного року має зростати на той самий відсоток, що й споживання. Про це наполягають виробники ліків, пацієнтська організація та експерти.
Споживання ліків цьогоріч, як очікують, буде майже на 14% вищим, ніж торік. Каса оплатить 67% коштів на ліки. Решту, близько третини бюджету, дадуть самі компанії.
Деян Денев, директор Асоціації дослідницьких фармацевтичних виробників у Болгарії (ARPharM), заявив: «Наша мінімальна вимога така: якщо споживання зростає на певний відсоток, бюджет має зрости на такий самий відсоток». За його словами, за цьогорічним зростанням можна спрогнозувати наступний рік. Бюджет також має враховувати нестачу коштів, яка ляже на компанії. Їхня частка не повинна збільшуватися.
Потреба в сучасному лікуванні зростає швидше за бюджет, а різницю щороку покриває галузь, сказав Денев. Якщо частка компаній і далі збільшуватиметься, ризики дуже серйозні, вважає він. Тому він хоче, щоб каса стежила за витратами від самого початку й вчасно їх коригувала.
Денев не може передбачити, чи візьмуть компанії на себе свою частку. Якщо вони не знатимуть, скільки саме їм доведеться платити, під загрозою опиняться і договори з НЗОК, і збір знижок. Знижки — це спосіб розділити відповідальність, але вони не замінюють грошей від держави. За словами Денева, НЗОК, пацієнти якої становлять чверть населення, найбільше потрібна людям, які не можуть самі оплатити дорогу терапію.
Сума, яку компанії повертають касі як знижки й компенсації, зростає щороку. Економіст Аркадій Шарков показав, що 2022 року вона становила 209 млн євро, 2023-го — 317 млн, 2024-го — 409 млн, а 2025-го — 450 млн. На 2026 рік очікують понад 500 млн євро.
Обов’язкова знижка для каси тепер становить від щонайменше 10% до 33%, пояснив Петро Петров, експерт із правових і регуляторних питань. Болгарський ринок лишається недоступним для 54% нових терапій, наявних у ЄС, бо компанії працювали б у збиток. За словами Петрова, останніми роками не дорожчали лише ліки з Позитивного списку ліків, вартість яких каса покриває частково. Він припускає, що компанії й далі виводитимуть ліки з ринку через чинні вимоги закону.
За ревматологічні терапії НЗОК платить 75%, а компанії беруть на себе решту 25%. Так триває вже 16 років. Боряна Ботева, голова Асоціації розвитку болгарської охорони здоров’я, сказала: «Маємо сигнали, що компанії припиняють покривати цю різницю». Якщо так станеться, пацієнти доплачуватимуть близько 150 євро на місяць.
Нові терапії дають пацієнтам змогу жити відносно добре, зупиняють інвалідизацію й зменшують кількість госпіталізацій, зазначила Ботева. Вона хоче, щоб бюджет на наступний рік гарантував доступ до лікування, зокрема до інноваційних ліків.
Болгарія — серед країн із найвищим ПДВ на ліки, зазначив Шарков. Це додатково обтяжує і людей, і компанії.