Кардиохирурзи от болница „Сърце и Мозък“ в Бургас смениха митралната клапа на 85-годишен мъж от Варна. Вместо митрална клапа те използваха обърната и преработена клапа, правена за аортна позиция, и я поставиха ендоскопски през разрез от около 3 см в гърдите, съобщиха местни медии.
Според местни медии никъде по света досега не е правена такава операция. Производителят на клапата потвърди, че няма данни за същата намеса при такова съчетание: стара аортна протеза, тежко увредена митрална клапа и подобно преработен имплант, поставен ендоскопски.
Пациентът има две отделни болести на сърцето. Преди пет години в друго лечебно заведение му поставили транскатетърна аортна протеза, тоест изкуствена клапа на мястото на аортната. Мъжът страда и от тежка митрална стеноза. Това е стеснение на клапата между лявото предсърдие и лявата камера.
Състоянието му се влошаваше постепенно. Изследванията в Бургас показаха, че старата аортна протеза не уплътнява и не работи. Митралната клапа пък е силно стеснена, защото пръстенът и платната ѝ са калцирали, тоест в тях са се натрупали варовикови отлагания.
Лекарите обясниха, че силно калцираните тъкани и старият имплант правят случая по-тежък. Стандартното поставяне на митрална клапа през катетър крие огромен риск. При него може да се запуши изходът на кръвта от сърцето, а това може да завърши със смърт.
Лечението планира екип от инвазивни кардиолози и кардиохирурзи. След прецизни измервания и сложни изчисления лекарите решиха, че обичайният подход в този случай не може да се приложи.
Решението предложи д-р Петър Узов, началник на Отделението по кардиохирургия в болницата. Той ръководи екипа и направи операцията. Лекарите взеха транскатетърна клапа, която е предназначена за аортна позиция, обърнаха я и промениха конструкцията ѝ. После я поставиха хирургично на мястото на митралната.
„Имах достатъчно смелост да я модифицирам“, каза д-р Узов за решението си да промени клапата.
Според местни медии най-трудното беше да се реши как точно да се преработи клапата. Тя трябваше да пасне на анатомията на точно този пациент и да не запушва изхода на кръвта от сърцето.
Лечението мина на два етапа, с месец разлика между тях. При първия лекарите поставиха нова клапа в старата аортна протеза, която вече не работеше.
В този етап участва д-р Петър Илиев, когото болницата представя като един от водещите специалисти по интервенционална кардиология, ендоваскуларно лечение, кардиостимулация и ехокардиография. Той прецени какви са ограниченията на анатомията на пациента и дали новата клапа може да се постави, без да пречи на кръвотока.
Вторият етап беше изцяло ендоскопска операция. Хирурзите работиха с камера и инструменти, вкарани през малкия разрез в гърдите, без да разтварят широко гръдната кост. По време на операцията сърцето беше спряно, а кръвообращението поддържаше апарат.
Екипът изпълни предварително планирани стъпки в точна последователност, включително преработката и поставянето на клапата. Процедурата е успешна, съобщиха местни медии. Според лекарите съчетанието от нестандартен имплант и ендоскопски достъп прави операцията много сложна.
Пациентът навърши 85 години, докато беше в болницата. Изписаха го седмица след операцията. По данни на местни медии той си тръгна без оплаквания и с шанс за качествен живот.
След операцията екипът описа подробно на производителя на клапата как е направена имплантацията. Проверката включваше и медицинската база данни.
Според местни медии д-р Узов е сред малцината лекари с опит и рутина за подобни операции. Там го наричат един от пионерите на тотално ендоскопската сърдечна хирургия в България. През 2019 г. той пръв въведе този вид операции у нас и същата година спечели националната награда за иновации в медицината.
Хирургът има зад гърба си стотици ендоскопски операции. Голяма част от тях е направил по време на специализациите си в Италия, Германия и Китай.
От местни медии смятат, че случаят показва как хирургичният опит, точните изчисления и подходът към всеки отделен пациент могат да дадат решение, когато стандартните методи не помагат. Те посочиха и доверието между лекар и пациент като условие за подобно лечение.