В проекте изменений в Положении об определении пакета медицинских услуг, гарантируемых бюджетом Национальной системы медицинского страхования, предусматриваются значительные корректировки, касающиеся амбулаторной и стационарной помощи. Проект опубликован на веб-сайте Министерства здравоохранения (МЗ) для одномесячного общественного обсуждения, что подчеркивает приверженность прозрачности и возможность общественного участия в определении будущего здравоохранения.
В сфере первичной медико-санитарной помощи предусматривается введение деятельности по применению целевых иммунизаций. Целевые иммунизации, рекомендуемые для групп населения с повышенным риском заражения, будут финансироваться за счет вакцин, закупленных МЗ. Акцент делается на вакцинации против коклюша для беременных в период между 27-й и 36-й гестационной неделей, которая уже применяется в стране. Кроме того, в 2026 году предусматривается включение целевой иммунизации против респираторно-синцитиального вируса, опять же для беременных женщин, в период между 24-й и 36-й гестационной неделей.
Изменения затрагивают и врачей общей практики, предлагается отмена обязанности по оформлению медико-профилактической карты/талона, а также по выдаче документов, касающихся иммунизационного статуса, необходимых для детских садов и школ. Аргументом за этим предложением является внедрение новых функциональностей в Национальной системе медицинской информации, которые позволят централизованный доступ к информации. Тем не менее, будет сохранено изготовление необходимых документов для детей и учащихся, требуемых при определенных обстоятельствах.
В предложениях акцентируется и на улучшении коммуникации, связанной с иммунизациями. Предусматривается уточнение способа планирования и уведомления лиц, подлежащих иммунизации, предоставляя различные возможности для уведомления, включая через лицензированного почтового оператора, факс, электронный адрес или SMS.
Уточнение предусматривается и в специализированной амбулаторной помощи по медицинской специальности "Клиническая аллергология", конкретизируется требование о консультации перед иммунизацией у лиц с аллергией к компоненту вакцины. В то же время, в пакет деятельности по специальности "Акушерство и гинекология" добавляется деятельность "Превенция инфекций, передающихся половым путем" и взятие материала для молекулярного исследования, связанного с проведением ПЦР-исследования на вирус папилломы человека, хламидии и др.
Значительное внимание уделяется развитию ядерной медицины.
Предлагается создание двух новых амбулаторных процедур, которые будут регламентировать проведение радионуклидной терапии с тераностическими радиофармпрепаратами у пациентов с раком предстательной железы и нейроэндокринными опухолями. Цель состоит в том, чтобы стандартизировать медицинскую регуляцию, сократить госпитализации, оптимизировать расходы и обеспечить более легкий доступ к современному лечению.
В стационарной помощи предусматривается введение нового клинического пути для "Транзиторной ишемической атаки".
Причина - учет случаев, не соответствующих критериям ишемического мозгового инсульта, но которые лечились в клиническом пути инсульта. Это приводит к неточностям в статистике и ставит страну на лидирующие позиции в Европе по отношению к мозговым инсультам.
Создание клинического пути для "Лечения инфекций мочеполовой системы", охватывающего урологию, хирургию и детскую хирургию, является другим предлагаемым изменением. Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются и могут привести к серьезным осложнениям при отсутствии своевременного лечения.
Кроме того, предусматривается возможность диспансерного наблюдения пациентов с мигренью врачом, получившим специальность по нервным болезням. Цель - ранняя терапия, ограничение побочных эффектов от длительного приема медикаментов и снижение затрат на лечение.
Для пациентов с неинсулинозависимым сахарным диабетом предлагается изменение критериев направления к специалисту эндокринологу. Предусматривается консультация при значениях гликированного гемоглобина ≥7,5%, вместо прежних >8%. Цель - улучшение контроля заболевания и снижение риска осложнений.