Кардиохирурги больницы «Сердце и Мозг» в Бургасе заменили митральный клапан 85-летнему мужчине из Варны. Вместо митрального они поставили перевёрнутый и доработанный клапан, который делали для аортной позиции. Его установили эндоскопически через разрез в груди около 3 см, сообщили местные СМИ.

По данным местных СМИ, такую операцию в мире ещё никто не делал. Производитель клапана подтвердил, что ему неизвестны такие вмешательства при подобном сочетании: старый аортальный протез, сильно повреждённый митральный клапан и похожим образом доработанный имплант, поставленный эндоскопически.

У пациента две отдельные болезни сердца. Пять лет назад в другой клинике ему поставили транскатетерный аортальный протез — искусственный клапан на место аортального. Кроме того, у мужчины тяжёлый митральный стеноз. Так называют сужение клапана между левым предсердием и левым желудочком.

Состояние больного постепенно ухудшалось. Обследование в Бургасе показало, что старый аортальный протез не уплотняет и не работает. Митральный клапан сильно сужен: его кольцо и створки обызвествлены, то есть в них накопились известковые отложения.

Врачи объяснили, что случай осложняют сильно обызвествлённые ткани и старый имплант. Обычная установка митрального клапана через катетер здесь очень опасна. При ней может закрыться выход крови из сердца, а это может закончиться смертью.

Лечение спланировала команда инвазивных кардиологов и кардиохирургов. После точных измерений и сложных расчётов врачи решили, что обычный способ в этом случае применить нельзя.

Решение предложил доктор Петр Узов, начальник отделения кардиохирургии больницы. Он руководил командой и сам делал операцию. Врачи взяли транскатетерный клапан, предназначенный для аортной позиции, перевернули его и изменили конструкцию. Затем хирургическим путём поставили его на место митрального.

«У меня хватило смелости его доработать», — сказал доктор Узов о своём решении изменить клапан.

По данным местных СМИ, сложнее всего было решить, как именно переделать клапан. Он должен был подойти к анатомии именно этого пациента и не перекрывать выход крови из сердца.

Лечение прошло в два этапа с интервалом в месяц. На первом врачи установили новый клапан внутрь старого аортального протеза, который уже не работал.

В этом этапе участвовал доктор Петр Илиев. Больница представляет его как одного из ведущих специалистов по интервенционной кардиологии, эндоваскулярному лечению, кардиостимуляции и эхокардиографии. Он оценил, какие ограничения накладывает анатомия пациента и можно ли поставить новый клапан так, чтобы он не мешал кровотоку.

Второй этап был полностью эндоскопической операцией. Хирурги работали с камерой и инструментами, которые ввели через небольшой разрез в груди. Грудину широко не вскрывали. Во время операции сердце остановили, а кровообращение поддерживал аппарат.

Команда выполнила заранее намеченные шаги в чёткой последовательности, в том числе доработку и установку клапана. Операция прошла успешно, сообщили местные СМИ. По словам врачей, сочетание нестандартного импланта и эндоскопического доступа делает операцию очень сложной.

Пациенту исполнилось 85 лет, пока он лежал в больнице. Его выписали через неделю после операции. По данным местных СМИ, он ушёл без жалоб и с шансом на качественную жизнь.

После операции команда подробно описала производителю клапана, как проходила имплантация. Проверка включала и медицинскую базу данных.

По данным местных СМИ, доктор Узов — один из немногих врачей, у кого есть опыт и навык в таких операциях. Его называют одним из пионеров полностью эндоскопической сердечной хирургии в Болгарии. В 2019 году он первым в стране начал делать такие операции и в том же году получил национальную премию за инновации в медицине.

За плечами хирурга сотни эндоскопических операций. Многие из них он сделал во время специализаций в Италии, Германии и Китае.

Местные СМИ считают, что этот случай показывает: опыт хирурга, точные расчёты и подход к каждому пациенту могут дать решение, когда стандартные методы не помогают. Они назвали и доверие между врачом и пациентом условием такого лечения.