Болгария планирует новую Национальную программу профилактики хронических заболеваний до 2030 года

Проект Национальной программы профилактики хронических неинфекционных заболеваний на период 2026–2030 гг. был опубликован для общественного обсуждения на сайте Министерства здравоохранения. Программа предусматривает инвестиции в размере более 17 миллионов левов, а срок подачи замечаний составляет один месяц.

В опубликованном документе указывается, что хронические неинфекционные заболевания (ХНЗ) являются ведущей причиной смертности и инвалидности в мировом масштабе. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), они являются причиной смерти около 43 миллионов человек ежегодно, что составляет 75% всех смертей, не связанных с пандемией COVID-19. Основные заболевания, включенные в эту группу, — сердечно-сосудистые заболевания (около 18 миллионов умерших ежегодно), онкологические заболевания (10 миллионов), респираторные заболевания (4 миллиона) и диабет (более 2 миллионов человек, включая смертность от почечных осложнений, вызванных диабетом).

В Болгарии ведущей причиной смерти являются болезни кровообращения (61,1%), за ними следуют новообразования (16,5%), болезни дыхательной системы (4,9%), симптомы и признаки, обнаруженные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других местах (4,7%) и болезни пищеварительной системы (4,5%). В 2023 году COVID-19 занял девятое место среди причин смерти в стране.

В проекте подчеркивается, что основными факторами риска развития ХНЗ являются нездоровое питание, недостаточная физическая активность и курение, которые стоят за 80% случаев ишемической болезни сердца, цереброваскулярных и других заболеваний. Вторая группа факторов риска включает высокое кровяное давление, дислипидемию, диабет и ожирение.

Согласно данным Евростата за 2022 год, в Болгарии зарегистрировано 16 227 смертей от злокачественных новообразований, что составляет 13,7% от всех смертей. В «Профиле здоровья Болгарии» за 2023 год отмечается, что наиболее частыми причинами смерти от рака в стране в 2021 году являются рак легких, рак толстой кишки, рак молочной железы, рак предстательной железы и рак поджелудочной железы. Несмотря на то, что заболеваемость раком в Болгарии в 2022 году ниже среднего уровня по ЕС, а смертность близка к европейской, страна остается одной из двух стран-членов ЕС, в которых в последнее десятилетие наблюдается рост смертности от онкологических заболеваний — тенденция, обратная той, что в остальных странах.

Диабет указывается как хроническое заболевание, возникающее, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать произведенный инсулин. Длительное повышение уровня сахара в крови (гипергликемия) приводит к тяжелому повреждению нервной и сосудистой системы. Наиболее распространенной формой является диабет 2 типа. В Европе в 2021 году 61 миллион взрослых страдали диабетом. В Болгарии распространенность заболевания к 2024 году достигает 16,55%, а смертность в 2023 году составляет 21,6 на 100 000 человек. Около 75% диагностированных диабетиков имеют плохой метаболический контроль, что приводит к развитию осложнений.

Программа уделяет особое внимание избыточному весу и ожирению, отмечая, что они вызывают 42% смертей у взрослых с диабетом 2 типа, 19% ишемической болезни сердца, 17% инсультов и 5% онкологических заболеваний. Согласно национальному репрезентативному исследованию факторов риска для здоровья за 2020 год, проведенному в рамках действующей программы 2021–2025 годов, частота ожирения составляет 2,1% у детей в возрасте 1–4 лет (снижение по сравнению с 2014 годом) и 12,8% у детей в возрасте 5–18 лет (увеличение на 2,5% по сравнению с 2014 годом). Высокий уровень ожирения среди населения трудоспособного возраста остается серьезной проблемой. Данные Европейской инициативы ВОЗ по мониторингу детского ожирения (COSI) за период 2008–2023 гг. показывают увеличение доли избыточного веса, включая тяжелое ожирение, особенно среди мальчиков, учащихся сельских школ и детей из семей с низким социально-экономическим статусом и ограниченными привычками к здоровью.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является четвертой ведущей причиной смерти в мире. По данным ВОЗ за 2021 год, от нее умерло более 3,5 миллионов человек. Министерство здравоохранения сообщает, что от 5% до 10% болгар страдают ХОБЛ, но только около 75 000 получают лечение. По неофициальным оценкам, реальное число пациентов достигает более 500 000 человек.

В документе подчеркивается, что хронические неинфекционные заболевания — сердечно-сосудистые, онкологические, легочные и диабет — являются ведущими причинами смерти и инвалидности, а ограничение факторов риска снижает заболеваемость, смертность и социально-экономическое бремя для общества.

«Предыдущее развитие программы за эти годы показывает, что она работает эффективно даже в условиях хронической нехватки средств, что препятствует выполнению всех предусмотренных мероприятий. Накопленный опыт следует использовать, и инициативу следует продолжить в период 2026–2030 годов с целью улучшения показателей здоровья населения», — отмечается в проекте.

В 2026 году планируется проведение Национального исследования факторов риска для здоровья среди населения Болгарии, которое отследит произошедшие изменения в поведении людей в отношении здоровья. Среди приоритетов будущей программы — продолжение политики поощрения здорового образа жизни, повышение культуры здоровья и профилактика расстройств пищевого поведения и ожирения.

В среднесрочной перспективе основная цель программы — поддержание текущих уровней заболеваемости, инвалидности и смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний. В долгосрочной перспективе планируется снижение смертности от ишемической болезни сердца на 5%, снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы, шейки матки и толстой кишки на 5% (на 100 000 человек), ограничение смертности от диабета 2 типа на 5%, прекращение роста избыточного веса и ожирения у детей в возрасте до пяти лет и подростков, стабилизация уровней ожирения среди взрослых и снижение смертности от ХОБЛ на 5%. Особое внимание уделяется и цели массового увеличения физической активности среди населения.